(1) Benefits shall be sufficient, appropriate and cost-effective; they shall not exceed what is necessary.
(1) Die Leistungen müssen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein; sie dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten.
Benefits which are not necessary or not cost-effective may not be claimed by insured persons, shall not be provided by service providers and shall not be approved by the health insurance funds.
Leistungen, die nicht notwendig oder unwirtschaftlich sind, können Versicherte nicht beanspruchen, dürfen die Leistungserbringer nicht bewirken und die Krankenkassen nicht bewilligen.
(2) Where a reference price (fixed amount) has been set for a benefit, the health insurance fund shall discharge its obligation to provide benefits by paying the reference price.
(2) Ist für eine Leistung ein Festbetrag festgesetzt, erfüllt die Krankenkasse ihre Leistungspflicht mit dem Festbetrag.
(3) Where the health insurance fund has provided benefits without a legal basis or contrary to applicable law and a member of the executive board knew or ought to have known of this, the competent supervisory authority shall, after hearing the member of the executive board, cause the administrative board to claim compensation from the member of the executive board for the damage resulting from the breach of duty, unless the administrative board has already initiated recourse proceedings of its own motion.
(3) Hat die Krankenkasse Leistungen ohne Rechtsgrundlage oder entgegen geltendem Recht erbracht und hat ein Vorstandsmitglied hiervon gewußt oder hätte es hiervon wissen müssen, hat die zuständige Aufsichtsbehörde nach Anhörung des Vorstandsmitglieds den Verwaltungsrat zu veranlassen, das Vorstandsmitglied auf Ersatz des aus der Pflichtverletzung entstandenen Schadens in Anspruch zu nehmen, falls der Verwaltungsrat das Regreßverfahren nicht bereits von sich aus eingeleitet hat.
Background: Authorized isn’t paid. We explain what this section means for your launch, price and timeline — fixed price, in writing.
Unofficial translation for information only. Only the German text is legally binding. German text: consolidated version from gesetze-im-internet.de, retrieved 29 October 2026, last amended by Article 2 of the Act of 6 October 2026 (BGBl. 2026 I No. 289). Where German statutes use “soll”, “shall” denotes an obligation that admits exceptions in atypical cases. Not legal advice.